家长注意！儿童禁用柴胡注射液

原标题：家长注意！儿童禁用柴胡注射液5月31日，国家药品监督管理局发文，要求修订柴胡注射液说明书。在众多修订内容中除了增加警示语以及新增8种不良反应外，在“禁忌”一项中明确标注“儿童禁用”。柴胡注射液是世界上首个中药注射剂品种，至今已临床应用70多年，其作为“退烧针”在儿童发热治疗中曾普遍应用。海口市人民医院儿科副主任医师厉广栩告诉记者，上世纪末，柴胡注射剂的副作用已经引起医生们的极大关注，也就不在处方中开出，三级医院基本上也不再进货。“柴胡注射液虽然是国内首个应用于临床的中药针剂，主要用于退热治疗，曾被认为是副作用较小的退热剂。近年来，国内使用中药针剂引起过敏的病例屡有发生。目前几乎所有的中药针剂都被排除在儿童的使用范围外。”海口市人民医院药学部主任朱刚直表示。记者注意到，国家药品监督管理局公告要求柴胡注射液应在“不良反应”项目中增加过敏反应、全身性反应、皮肤及其附件反应等8大类内容，其中包括可能引起的过敏性休克、心悸、晕厥、抽搐等不良反应症状。此外，在“注意事项”中增添“应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训”等提示语。朱刚直表示，业界曾发生过多起与柴胡注射液有关的案例。据不完全统计，不论是儿童还是成人，都有可能出现注射柴胡后因过敏致残甚至死亡。厉广栩告诉记者，早在上世纪末，大部分公立医疗机构的儿科医生已不再将柴胡注射液作为常用药。但可能会有个别私人诊所或者基层医院依然存在使用柴胡注射液的情况。近几年来，他也曾接诊过注射柴胡注射液产生副作用的病患。也有很多妈妈会疑问，既然柴胡注射液停用了，那柴胡颗粒还能用吗？朱刚直表示，不同于柴胡注射液作为针剂直接打进血液，柴胡颗粒是食用药物，经过胃肠道的吸收产生疗效，可以大大降低不良反应的发生几率，是比较安全的。“一般来讲，孩子低烧时推荐使用物理方法降温，只有当体温超过38.5℃时，才可以使用退烧药降温。”厉广栩表示，常用的儿童退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。但需要注意的是，这两种药在市面上分别有两种剂型在售，一种是混悬液、一种是滴剂，两种剂型疗效相同但用量不同。因此，家长在使用上述退烧药前，一定要仔细阅读说明书，根据孩子的年龄、体重计算好用量。婴幼儿慎用的药品海口市人民医院药学部主任朱刚直提醒，婴幼儿对以下这几种药要注意：抗病毒药物利巴韦林无论是利巴韦林的口服或注射剂型的不良反应均较多，可能出现头痛、腹泻、乏力和血清胆红素增高。长期大剂量使用可导致贫血、白细胞减少等骨髓抑制作用，有明显的致畸作用。氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星、依替米星、链霉素等药物可引起耳聋和肾脏损害，这类药物即使成人使用也有严格选择，并需在治疗过程中密切观察不良反应，因此儿童应慎用此类药物。喹诺酮类如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等药物会使骨骺线提前骨化，影响儿童的骨骼发育，故18岁以下未成年人禁止使用。四环素类如多西环素、米诺环素等药物会和牙齿中所沉积的钙相结合，使牙齿变色形成龋齿，尤其是对小儿第一次出牙期影响甚大，并影响婴幼儿骨骼正常发育，故8岁以下儿童不宜使用。其他类磺胺类药物如磺胺嘧啶、增效联磺片等易引起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等，故2个月以下婴儿禁用；氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高发生灰婴综合征，表现为呕吐、拒食、腹胀、体温下降、呼吸困难、休克、皮肤呈灰紫色，可在数小时内死亡，故新生儿不宜应用本品。