机器人手术直播经历“惊心”20分

原标题：机器人手术直播经历“惊心”20分法制晚报讯（记者 陈斯）5月20日，2018年“北京和睦家医院外科机器人手术直播大会”在北京和睦家医院召开。来自国际国内的三位大师级微创手术专家针对胃肠领域、减重领域及甲状腺领域进行全面手术直播演示。值得关注的是，在首场右半结肠切除术中的淋巴结清扫环节，经历了惊心又精彩的20分钟——世界临床机器人外科协会 (CRSA)创始主席、机器人外科领域先驱、著名专家Pier C. Giulianotti（朱联安）教授冒着巨大手术风险，将与肠系膜上静脉紧密粘连的根部淋巴结清扫干净。医生高超的医术、团队的紧密配合加上达芬奇机器人手术系统的明显优势，使得这场“突发”状况有惊无险，获得了业内人士的高度肯定和赞许。大师级达芬奇手术直播演示减重手术首次亮相在以专业性及严肃性著称的医疗领域，高精尖机器人达芬奇机器人手术系统，凭着出血少、精确度高的绝对优势，其应用日益广泛。而自2016年起，北京和睦家医院在国内率先开启“直播+医疗”模式，通过大众平台面向社会公众进行达芬奇手术直播。在今年的“北京和睦家医院外科机器人手术直播大会”上，世界临床机器人外科协会 (CRSA)创始主席、机器人外科领域先驱、著名专家Pier C. Giulianotti（朱联安）教授利用达芬奇手术机器人进行了一场结肠切除手术。同时，拥有20年多年临床实践及各类普外科手术经验的北京和睦家医院普外科主任飒美诗（Michelle SAVU），“甲状腺机器人手术口腔入路的国内第一人”——北京和睦家医院头颈外科首席专家张彬教授，也分别使用达芬奇机器人手术系统，分别进行了胃袖状切除术（减重手术）及经口甲状腺癌根治术。其中，由达芬奇“操刀”的减重手术在国内首次亮相。北京和睦家医院普外科主任飒美诗（Michelle SAVU）介绍，判断体重是否超标可以依据身体质量指数BMI，即体重（公斤）除以身高（米）的平方。针对体型较小的亚洲人，诊断超重与肥胖的BMI标准都比国际标准要低，中国人进行减重手术的指证是BMI大于等于36kg/m2或BMI大于等于32kg/m2且合并肥胖相关伴随疾病。减轻体重可使肥胖相关并发症发病率和死亡率都降低。目前在和睦家医院开展了一类减重手术——胃袖状切除术，通过容量控制达到逐渐减重的目的。通常到术后2年时，预期患者将可减掉60%的原有体重。飒美诗表示，采用达芬奇机器人来操作减重手术在美国已非常流行，在中国也将成为趋势。基于其三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使得医生可以获得更好的视野，并且进行更为精细的操作，病人可获得更加安全的手术效果。现场：机器人手术“大咖”20分钟清扫高难度淋巴结首场达芬奇机器人辅助下的右半结肠切除术术中时间约3小时，出血仅10毫升，相当于体检时抽一管血的血量，不仅肿瘤得到了根治性切除，淋巴结也进行了彻底清扫。作为该场手术的助手医生，北京和睦家医院普外科医生肖海涛，向记者揭秘了手术过程中未被大众关注到的惊心又精彩的20分钟。肖海涛介绍，术中发现患者肿瘤转移淋巴结侵犯肠系膜上静脉，且粘连致密。由于淋巴结的浸润性生长，因此与静脉之间没有明显的界线层次，剥离起来风险极高。如果肿瘤转移的淋巴结在术中没有得到根治性清扫剥离，患者术后还将面临冗长的化疗等保守治疗，不利于后期长期生存。但与动脉壁不同，静脉壁的厚度仅相当于一张薄薄的纸，任何轻微的破裂都会导致较为严重的出血。而这处转移的淋巴结已经接近1×2公分。剥离还是不剥离？肖海涛说，传统的腹腔镜手术中遇到这种情况时，为了规避静脉破裂出血的高风险，可能大部分医生都会选择不做根治性剥离。而整场手术正处于实时直播的过程中，术中一点一滴的操作全都在几十万网友的注视下进行。但肖海涛说，外科医生都知道，只有为患者进行了根治性手术治疗才能获得根本的治疗效果，权衡了各种因素后，Giulianotti教授毅然决定，对这出淋巴结进行根治性剥离！作为世界临床机器人外科协会 (CRSA)创始主席、机器人外科领域先驱，Giulianotti教授做过的各领域机器人手术早已突破千台，但肖海涛说，除了医生高度的责任心与“艺高人胆大”，正是达芬奇机器人手术系统的优势，才使得剥离能够顺利进行。由于肠系膜上静脉位置靠后且静脉壁极薄，因此用传统腹腔镜手术剥离淋巴结灵活度难以掌握，难度极高，但如果把腹腔镜手术器械类比为一根筷子，那达芬奇手术机器人的机械臂就相当于同等大小可以活动的小手。由于达芬奇机器人的机械臂可完全模仿人手腕动作，保证了医生手部动作与机械臂运动的一致，并滤除了手部的抖动，具有人手无法比拟的稳定性和精确度。它的活动范围甚至远大于人手，在狭窄解剖区域可360度自如运动，比人手更灵活。历经20分钟的超精密操作，Giulianotti教授成功将侵犯肠系膜上静脉的肿瘤转移淋巴结根治性清扫剥离，没有破裂更没有出血。肖海涛感慨，这惊心又精彩的20分钟，既是Giulianotti教授精湛技术及高度责任心完全展现的20分钟，更是见证达芬奇奇迹的20分钟。