120名专家预测下一个大流行流感正向人类逼近

原标题：120名专家预测下一个大流行流感正向人类逼近历史上，鼠疫、天花、大流行流感等烈性传染病曾给人类带来深重灾难，甚至曾改变历史的进程。直至上世纪中叶，传染病仍是致死率最高的人类疾病。大流行流感是让人闻风丧胆的疾病之一，主要是因为它的传染能力非常强，致死率也很高。进入 20 世纪，人类经历了几次大流感，如西班牙流感、甲型 H1N1 流感、SARS、猪流感等等。其中当属 1918 年的西班牙流感最为严重。那么大流感还会不会发生？最近超过 120 名专家估测，下一波大流感正向人类逼近，只是我们还不知道是什么类型的流感到底几时发生。专家称，此次的大流感会是一种呼吸道病毒，所以一定要多注意呼吸道疾病。这种病原体很可能在潜伏期就具备了传染能力，在人类注意到它之前就大肆传播了。现在，人们还不具备从根源制止大流感发生的能力，所以只能严加关注，通过研究历史上发生的大流感来寻找应对对策。但是专家们也表示，这次流感虽说会很致命，但不至于在很大范围内传播。因为人们的医疗，科技水平都在飞跃发展，所以还是可以控制其蔓延趋势的。下面我们来了解一下历史上发生过的严重大流感疫情。1918~1919年的流感大流行此次疫情应该说是近些年来最严重的一次，据说是因为第一例病例出现在了西班牙，而且西班牙患者很多，所以才叫西班牙流感。但对于其起源，仍有争议，还有人认为是起源于美国。但不管怎么样，这此流感影响巨大，在全世界造成大约 5,000 万人死亡。此次流感历史罕见，据悉，世界上有 1/3 的人口（约 5 亿人）可能感染了该季节的流感病毒。感染流感的人中高达 2.5% 的患者死亡，比预期病死率高 5~20 倍。其它严重流感容易夺走老人和小孩的生命，因为他们抵抗力相对较弱。但西班牙流感不同，一半的死亡者是年龄在 20 至 40 岁之间的年轻男性和女性。西班牙流感爆发前，流感这类疾病是不受重视的，人们认为这种病三天就能好，不用大惊小怪。而且人们对当时流感的发病原因也搞不清楚，不知道什么是禽流感，什么是猪流感。所以流感爆发时，公共卫生系统也不会发出警示。后来，有研究认为 19 世纪 90 年代著名的细菌学家理查德?菲佛（Richard Pfeiffer）发现的“普法氏杆菌”（现称为流感嗜血杆菌）是流感的病因。但是当时的人并不清楚这一点，所以流感爆发时就慌了手脚，时间都被浪费在了区分主次病原体，研发抗毒血清上，事实证明这些努力并没有什么用。直到后来，人们才知道 1918 ~1919 年的流感大流行是由甲型流感病毒 H1N1 亚型引起的的。西班牙流感时期，医生还依赖于最传统的临床观察来确诊，即观察患者是否存在发热、寒战、虚弱、呕吐、呼吸窘迫，伴随全身性疼痛、耳痛和头痛等症状。一些严重患者会出现出血、精神错乱等症状，但是医生常常将其误诊为登革热，疟疾，霍乱，痢疾或伤寒，因为在医生的潜意识里，这些症状不是流感改有的症状。当时的治疗手段也是很落后的。虽然医生们浪费了大量时间尝试各种药物，甚至泻药，心脏兴奋剂等都用上了，但这些药根本就不对症好嘛！后来，慌张的民众开始买樟脑，狂吃大蒜，每天恨不得用几十次漱口水，这些都没什么作用。当时的医生们只能给病人用一些阿司匹林，氧气和吗啡缓解痛苦，也很无奈，一个个年轻的生命最终被病毒夺走了。当时隔离做的也不好，因为医护人员和民众对这种流感的起因和转播方式并不是很了解，后来医务人员观察到这种流感在 3~6 天的潜伏期在人与人之间传播，并且可以通过手传播到嘴或鼻子，再传播给他人。医院堆满了病患，十分拥挤，根本无法做严格的隔离，只是在很多地方贴出标示“Spit Spreads Death”，以提醒公众流感患者的口腔分泌物可能会感染他人。吐痰者将受到罚款。最近常发流感西班牙流感过后 100 年，甲型 H1N1 流感在 2009 年流行开来，流感的入院率创历史新高。虽然此时，我们的医疗水平有了很大提升，患者的生命仍在受病毒的摆布。自 1918~1919 年的流感大流行以来，流感患者的死亡率一般都低于 0.1%。美国疾病控制和预防中心（CDC）利用六个流感季节（2010~2011至2015~2016）的数据估算了美国的年度流感疾病的死亡率、住院率和感染率。2017~2018 年流感严重季节的感染率达到了 7.1%，这个数据创自 2009 年以来新高。美国总体流感住院率为 51.4/10 万人，流感和肺炎病死率为 9.7%，也高于平均水平。对此，CDC 公布了流感高风险人群，如下图。数据显示，2015~2016 的流感季，老年人占比不到 10%，但超过 60% 的患者死于肺炎或流感。2017~2018 期间的最严重流感季期间，共有 63 名儿童死于流感，其中 85% 为未接种疫苗的患者。现在医学都已清楚流感的发病原因，它具有高度传染性，而且一般是呼吸系统疾病，流感病毒会感染患者的鼻腔、喉和肺部。流感症状常有喉咙痛、发热、疲劳、咳嗽和呼吸系统症状、头痛、肌痛和心动过速，感染者感染病毒 2 天后一般会出现这些症状。而且科学家们发现，导致流感病毒的毒株会周期性出现，但现在还没有找到这种现象的原因。我们知道，流感常常发生于一些动物身上，比如猪和禽类，然后由畜类传染给人类。在大流行性感冒一百年后，导致美国 2017~2018 年严重流感季节的主要菌株是甲型/H3N2 病毒。现在的诊断技术要高很多了，医生会将临床观察和实验室监测结合起来，实验室监测就是指快速流感诊断检测和快速分子检测等，通过使用咽喉，鼻腔或鼻咽样本的病毒培养来确认流感。这些诊断方法往往具有高度特异性，但仅具有中等敏感性。成人快速测试的有效性低于儿童。有趣的是，迄今为止，在美国 2017-2018 流感季节中，呼吸道标本检测出的流感阳性率为 26.1%。现在的隔离和预防措施也已经有了很大改进。医院设有隔离区，进出十分严格，将病毒阻绝起来。人们也认识到流感的严重性，会常洗手，在咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻。由于医药的发展，现在有更有效的药物来抗击流感病毒。最近的一篇系统评价得出结论，神经氨酸酶治疗能有效降低住院患者的死亡率，以及降低一般人群的症状持续时间。奥司他韦或扎那米韦能有效减少流感传播的继发症状。这些药物在症状发作后 2 天内开始使用时效果最好，可以预防流感等严重并发症，如肺炎。直到 1933 年，科学家们终于分离了甲型流感的病毒。到第二次世界大战结束时，二价流感疫苗已成功用于预防美国军队的流感，并开始给平民接种疫苗。?如今，疫苗组合物每年都会调整以尽可能与循环病毒株相匹配。所以每年都会有针对当年的病毒研发出来的疫苗，这些疫苗有效抑制了流感的传播。其实说了这么多，只是要告诉大家，要对现金的医疗技术有信心。但同时一定要重视呼吸系统疾病，生病了要去看医生，要保持个人卫生。